El uso de técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento de la pancreatitis aguda necrotizante : una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Existen pancreatitis agudas de diferente curso, un desarrollo edematoso intersticial que no suele tener repercusiones comprometedoras en los pacientes y un curso necrótico que se asocia a una enfermedad grave. Una complicación local frecuente y severa es la necrosis pancreática, con altas tasas de mortalidad, que aumenta si se asocia a infección. Por tanto, es de gran importancia saber manejar estos pacientes con un tratamiento adecuado. En las primeras épocas se pensaba que un abordaje quirúrgico abierto como la laparotomía era lo adecuado, pero estudios de gran importancia concluyeron que la evolución dinámica de técnicas mínimamente invasivas muestra mejores resultados. Sin embargo, existen diferencias entre los procedimientos, lo cual motiva a una investigación académica para desarrollar el mejor manejo posible en estos pacientes. Material y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos en PubMed, Google Académico y SciELO donde fueron preseleccionados 35 títulos de artículos correspondientes al tema en estudio. Se realizó una lectura crítica de estos. Los criterios de inclusión fueron: artículos que estudien el uso de técnicas mínimamente invasivas en pacientes con pancreatitis agudas necrotizantes y artículos científicos que por lo menos tengan más de 10 pacientes intervenidos. Resultados: Se incluyeron 17 artículos de investigación para la elaboración de esta revisión sistemática, diez de ellos fueron ensayos clínicos que involucraron un total de 738 pacientes cursando pancreatitis aguda necrotizante. Conclusión: El análisis realizado evidencia que las técnicas mínimamente invasivas son tratamientos con índices bajos de mortalidad (6,78%), por lo que se consideran procedimientos seguros y eficaces. Los efectos adversos difieren entre los distintos abordajes, siendo mayores en las técnicas quirúrgicas (30,6%). Un enfoque mínimamente invasivo, escalonado y multidisciplinario debe considerarse el óptimo manejo de los pacientes que cursan pancreatitis aguda necrotizante