Aneurisma de aorta abdominal - reparación endovascular vs cirugía abierta : revisión sistemática de la literatura

Abstract

Introducción: El aneurisma de aorta abdominal es una patología con una prevalencia en hombres mayores a 65 años de más de 8% a nivel mundial. Tiene una alta tasa de mortalidad y morbilidad, representando entre el 1 y 2% de los fallecimientos. Cuando está indicada la reparación quirúrgica hay dos opciones, la reparación endovascular y la cirugía abierta de abdomen. La reparación endovascular (EVAR) en pacientes en situación electiva parecía ser la mejor opción al ser un método menos invasivo, aunque hasta el momento no se encuentra evidencia contundente sobre las ventajas en ciertos subgrupos. Por otro lado, la cirugía abierta teniendo en cuenta la anatomía, edad y contexto del paciente podría ser más beneficiosa en ciertos grupos. En conclusión, la elección del método terapéutico en situación electiva va a depender del contexto individual de cada paciente, considerando las posibles complicaciones y reintervenciones que puedan afectar la calidad de vida y poner en riesgo la vida del paciente. Material y métodos: Se realizó una búsqueda profunda de la literatura en la base de datos PubMed, utilizando criterios de inclusión y exclusión, y filtros en los últimos diez años donde se evaluarán estudios de tipo ensayo clínico aleatorizado, estudios de caso y control y revisiones sistemáticas. Siempre utilizando los siguientes términos en la búsqueda: “aneurisma de aorta abdominal”, “reparación endovascular” y “cirugía abierta de abdomen”. Resultados: Se seleccionaron 6 estudios después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Artículos que comparaban y analizaban el uso de la EVAR y de la reparación en cirugía abierta (OSR). Se evaluaron y compararon ambos métodos mediante las variables de complicaciones a corto y largo plazo, y la tasa de reintervenciones. Se encontró que los pacientes que recibieron EVAR tuvieron una mayor tasa de complicaciones totales con gran predominio después de los 4 años post intervención. En cuanto a las reintervenciones hubo una tasa significativamente mayor en aquellos que recibieron EVAR con respecto a los que se les realizó OSR. Conclusión: La reparación endovascular mostró una mayor tasa de reintervenciones que la cirugía abierta. Así como también, mayor cantidad de complicaciones a largo plazo. Estos son resultados que se deben tener en cuenta a la hora de evaluarla como opción terapéutica sobre todo en determinados grupos de pacientes. Por lo que impresiona que la cirugía abierta es un tratamiento más seguro. Sobre todo, a largo plazo, y en grupos de pacientes jóvenes sin comorbilidades