Enfermedad cardiaca carcinoide : a propósito de un caso clínico

Abstract

Los tumores neuroendocrinos son neoplasias infrecuentes, con una incidencia que varía de 2,5 a 5 casos por 100 000 habitantes. Pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero la mayoría de las veces se originan en el tracto gastrointestinal. Estos tumores pueden ser sintomáticos solo de forma episódica y su existencia puede pasar desapercibida durante muchos años. Aproximadamente del 30% al 40% de los pacientes (principalmente con carcinoides del intestino medio) presentan características del síndrome carcinoide, manifestado por episodios de cambios vasomotores (rubor e hipotensión; con menos frecuencia, hipertensión), diarrea y broncoespasmo, o desarrollan estos síntomas durante el curso de la enfermedad. Con frecuencia generan metástasis en los ganglios linfáticos regionales, el hígado y, con menos frecuencia, en huesos. La probabilidad de metástasis se relaciona con el tamaño del tumor. La incidencia de metástasis es menor del 15% con un tumor carcinoide menor de 1 cm, pero aumenta 95% con tumores mayores de 2 cm. En conclusión, los tumores neuroendocrinos son entidades poco prevalentes; sin embargo, por su alta incidencia de compromiso cardiovascular, es deber del cardiólogo conocerlo, diagnosticarlo e instaurar un tratamiento médico oportuno inicialmente y quirúrgico en caso de requerirlo. Aunque en todos los casos se debe usar los análogos de la somatostatina, tanto el octeotride como el laneotride han demostrado mejorar los síntomas, pero no de la supervivencia. El enfoque multidisciplinario y las imágenes multimodales son cruciales para reducir tanto la carga de posibles complicaciones cardiovasculares y mejorar la morbimortalidad de estos pacientes