Prevención efectiva de lesiones cutáneas en el ámbito clínico : intervención educativa in situ

Abstract

En el presente trabajo final de investigación se expone el diseño, implementación y evaluación de estrategias destinadas a potenciar el cuidado destinado a la prevención y tratamiento de lesiones cutáneas en pacientes internados con enfermedades crónicas en el Hospital Santojanni ubicado en Av. Pilar 950, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina); en las áreas de Clínica Médica Patrón, Acassuso, primer, segundo y tercer piso terapia intensiva primer piso, abarcando un total de 168 camas. Objetivos: El objetivo principal fue estandarizar el abordaje de lesiones que incluyeron lesiones por presión (LPP) lesiones por humedad, entre ellas las dermatitis asociadas con la incontinencia (DAI), así como las lesiones por fricción y lesiones asociadas a adhesivos médicos identificadas como MARSI (Medical AdhesiveRelated Skin Injury). También se incluyeron lesiones cutáneas por compromiso severo (LCC) Este trabajo se realizó mediante la implementación de documentos técnicos, un protocolo de valoración de riesgo de producir de lesiones y programas de capacitación in situ que contempló la evaluación inicial, la prevención activa, intervenciones terapéuticas adecuadas y el seguimiento continuo Metodología: La metodología se basó en un diseño cualitativo, cuantitativo, descriptivo y longitudinal, con la incorporación de herramientas como un protocolo de prevención y la intervención en el abordaje de las curaciones. Implementado, según las características de la lesión, siguiendo las recomendaciones de guías de prácticas clínicas y evidencia clínica publicadas. Se consideraron los riesgos potenciales de la población en estudio durante un periodo de un año y medio. En dicho período, se incluyeron 571 pacientes internados mayores de 18 años, hospitalizados por más de 48 hs con enfermedades crónicas que presentaban alto riesgo o evidencia de lesiones cutáneas mencionadas. Resultados: Implementada la capacitación, el resultado de esta fue: 85 % de capacitación del personal de enfermería con participación activa en la 6 implementación del protocolo y recolección de datos a través de fichas estandarizadas. Los registros clínicos mostraron una reducción significativa en la incidencia de nuevas lesiones cutáneas, pasando de un 90% previo a la implementación a un 83% posterior a la capacitación y aplicación del protocolo. Asimismo, se observó una mejor evolución en las lesiones existentes, con un 65% de reducción completa y un 25% de evolución favorable. Las lesiones por presión en la población en estudio, (571 pacientes) continuaron siendo las más frecuentes representando un 27% (n156), distribuido en la región sacra 14% (n80), talones 11% (n63) y trocánteres 2%(n11), seguidas de lesiones por humedad (DAI) 4% (n23), las lesiones asociadas a adhesivo médicos (MARSI) 2%(n11) y lesiones cutáneas por compromiso vital severo (LCCVS) 2% (n11). Conclusión: La adhesión al protocolo por parte del personal alcanzó un cumplimiento promedio del 90%, verificando una mejora en el uso de escalas de valoración del riesgo y en el registro del estado cutáneo de los pacientes. La realización del trabajo propuesto obtuvo los resultados esperados con la puesta en marcha de la capacitación y la continuidad de su implementación.